Листез позвоночника — заболевание, представляющее собой горизонтальное смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Приводит это заболевание к сильным болевым ощущениям.
По направлению смещения листезы подразделяются следующим образом:
- Антеспондилолистез — смещение вперед
- Ретроспондилолистез — смещение назад
- Латероспондилолистез — смещение влево или вправо
Рентгенологически по степени смещения позвонка выделяют такие стадии листеза:
- Первая степень — смещение составляет 25%;
- Вторая степень — смещение не превышает 50%;
- Третья степень — смещение позвонка до 70%;
- Четвертая степень — позвонок смещен на 75-100%
- Пятая степень — тело позвонка смещено полностью (спондилоптоз)
На рентгенограммах при спондилолистезе определяется типичная рентгеновская картина, смещение тела позвонка, расширение — дефект в межсуставном участке дужки. На прямой рентгенограмме можно видеть признаки смещения позвонка: черепицеобразное расположение дужки смещенного позвонка вследствие поднятия ее кверху с остистым отростком в виде картины воробьиного хвоста (Турнер).
Согласно Расписания болезней, приложение к «Положению о военно-врачебной экспертизе», утв. Постановлением правительства РФ № 565 от 04.07.2013г:
К пункту «в» статьи 66 относятся:
… спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов.
Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Наш совет: Выполнение рентгенограмм с функциональными пробами – обязательное условие для подтверждения листеза, т.к. в некоторых случаях имеются различия по ширине соседних тел позвонков, которые ошибочно принимают за смещение. Некачественно выполненные и описанные рентгенограммы могут ввести Вас в заблуждение по поводу наличия листеза.
