Изменения в законодательстве при медицинском освидетельствовании граждан:
- Постановление Правительства РФ от 1 октября 2014 г. N 1005 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации»
- Изменения, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации
Постановление Правительства РФ от 1 октября 2014 г. N 1005
«О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации»
Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации.
| Председатель Правительства Российской Федерации |
Д. Медведев |
Москва
1 октября 2014 г. N 1005
Изменения, которые вносятся в акты Правительства Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 октября 2014 г. N 1005
- В постановленииПравительства Российской Федерации от 12 августа 1994 г. N 942 «О порядке исчисления выслуги лет, назначения и выплаты пенсий работникам органов и учреждений прокуратуры Российской Федерации и их семьям» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 17, ст. 2000; N 29, ст. 3041; 1996, N 10, ст. 939; 2000, N 14, ст. 1487; 2004, N 7, ст. 521; 2005, N 45, ст. 4617; 2006, N 44, ст. 4595; 2008, N 22, ст. 2579; N 31, ст. 3737; 2010, N 18, ст. 2237; 2011, N 51, ст. 7526):
а) в наименовании, пунктах 1 и 2 слова «учреждения прокуратуры» в соответствующем падеже заменить словами «организации прокуратуры» в соответствующем падеже;
б) в Положении об исчислении выслуги лет, назначении и выплате пенсий и пособий прокурорам и следователям, научным и педагогическим работникам органов и учреждений прокуратуры Российской Федерации, имеющим классные чины, и их семьям, утвержденном указанным постановлением:
в наименовании и пункте 1 слова «учреждений прокуратуры» заменить словами «организаций прокуратуры»;
в пункте 3:
в абзаце пятом слова «образовательного учреждения» заменить словами «образовательной организации (образовательного учреждения)»;
в абзаце шестом слова «научным и педагогическим работникам из числа военнослужащих, уволенным из органов и учреждений военной прокуратуры» заменить словами «из числа военнослужащих, уволенным из органов военной прокуратуры»;
в пункте 5:
в абзаце первом слова «и учреждений» исключить;
в абзаце втором слова «лицам, уволенным из органов и учреждений прокуратуры по состоянию здоровья» заменить словами «лицам, уволенным из органов и организаций прокуратуры по состоянию здоровья»;
в пункте 7:
в абзаце третьем слова «Прокурорам и следователям, научным и педагогическим работникам органов и учреждений прокуратуры, признанным инвалидами вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах и учреждениях прокуратуры» заменить словами «Прокурорам и следователям, научным и педагогическим работникам органов и организаций прокуратуры, признанным инвалидами вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах и организациях (учреждениях) прокуратуры»;
абзац четвертый дополнить предложением следующего содержания: «Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением службы в органах и организациях прокуратуры Российской Федерации устанавливается военно-врачебными комиссиями в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».»;
в абзаце шестом слова «учреждений прокуратуры» заменить словами «организаций (учреждений) прокуратуры»;
в абзаце первом пункта 1.1 и абзаце втором пункта 1.2 слова «учреждения прокуратуры» в соответствующем падеже заменить словами «организации прокуратуры» в соответствующем падеже;
в пункте 1.3 слово «учреждениях» заменить словами «организациях (учреждениях)»;
в абзаце первом пункта 2.1 слова «учреждений прокуратуры» заменить словами «организаций прокуратуры»;
в пункте 2.6:
в абзаце третьем слова «и вновь поступившим на службу в органы и учреждения прокуратуры» заменить словами «и вновь поступившим на службу в органы и организации (учреждения) прокуратуры»;
в абзацах четвертом и пятом слова «учреждений прокуратуры» заменить словами «организаций прокуратуры»;
в абзаце первом пункта 3.1 слова «учреждений прокуратуры» заменить словами «организаций прокуратуры»;
в пункте 3.4 слова «учреждений прокуратуры» заменить словами «организаций (учреждений) прокуратуры».
- В Положениио военно-врачебной экспертизе, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831):
а) в пункте 3:
абзац первый изложить в следующей редакции:
«а) проведение медицинского освидетельствования (далее — освидетельствование):»;
абзац шестой после слов «поступающих в» дополнить словами «военные профессиональные образовательные организации или»;
дополнить абзацем следующего содержания:
«граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв;»;
подпункт «г» изложить в следующей редакции:
«г) определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, сотрудников, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу (приравненную службу), граждан, проходивших военные сборы, прокуроров, научных и педагогических работников органов и организаций прокуратуры Российской Федерации (далее — органы и организации прокуратуры), граждан, уволенных из органов и организаций прокуратуры, пенсионное обеспечение которых осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» (далее — прокурорские работники), а также увечий, заболеваний, приведших к смерти военнослужащих, сотрудников, граждан, проходящих военные сборы, прокурорских работников, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных по обязательному государственному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации;»;
б) пункт 6 после слов «по контракту,» дополнить словами «граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв, пребывающих в мобилизационном людском резерве,»;
в) в наименовании раздела III слова «а также на приравненную службу» заменить словами «на приравненную службу, и граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв»;
г) абзац первый пункта 24 после слов «воинские формирования,» дополнить словами «граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований,»;
д) абзац первый пункта 25 после слов «в органы,» дополнить словами «граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв органов,»;
е) в пункте 26:
абзац первый после слов «по контракту,» дополнить словами «граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв,»;
абзац девятый изложить в следующей редакции:
«Гражданам старше 40 лет, поступающим в мобилизационный людской резерв, проводятся исследование уровня глюкозы крови, измерение внутриглазного давления, электрокардиография с физическими упражнениями.»;
дополнить абзацем следующего содержания:
«Министерство обороны Российской Федерации, другие федеральные органы исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), могут устанавливать перечни дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала освидетельствования граждан, не проходящих военную службу (приравненную службу) и поступающих на военную службу (приравненную службу) по контракту, граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв.»;
ж) в пункте 27 слова «для уточнения диагноза заболевания может быть направлен» заменить словами «и гражданин, поступающий в мобилизационный людской резерв, для уточнения диагноза заболевания могут быть направлены»;
з) пункт 28 после слов «по контракту,» дополнить словами «и граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв,»;
и) пункты 29 и 32 после слов «по контракту,» дополнить словами «и гражданина, поступающего в мобилизационный людской резерв,»;
к) пункт 33 после слов «по контракту,» дополнить словами «и граждан, поступающих в мобилизационный людской резерв,»;
л) пункт 34 после слов «по контракту,» дополнить словами «и гражданина, поступающего в мобилизационный людской резерв,»;
м) абзац шестой пункта 52 изложить в следующей редакции:
«Лицам старше 40 лет проводятся исследование уровня глюкозы в крови, измерение внутриглазного давления, электрокардиография с физическими упражнениями.»;
н) абзац шестой пункта 76 изложить в следующей редакции:
«Лицам старше 40 лет проводятся исследование уровня глюкозы в крови, измерение внутриглазного давления, электрокардиография с физическими упражнениями.»;
о) наименование раздела IX дополнить словами «, и прокурорских работников»;
п) дополнить пунктом 92.1 следующего содержания:
«92.1. Определение причинной связи увечий, заболеваний прокурорских работников с прохождением службы в органах и организациях прокуратуры проводится военно-врачебными комиссиями федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), заочно (по документам) на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд между военно-медицинскими организациями, в которых созданы военно-врачебные комиссии, и органами и организациями прокуратуры.»;
р) в пункте 94:
абзац второй изложить в следующей редакции:
«если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов либо в указанный период имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службу (приравненную службу) по контракту, службу в органы и организации прокуратуры, а также при хроническом, медленно прогрессирующем заболевании, диагностированном после увольнения с военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, если медицинские документы и особенности течения заболевания позволяют отнести начало заболевания к периоду прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов;»;
абзац пятый после слов «(приравненной службы),» дополнить словами «службы в органах и организациях прокуратуры,»;
подпункт «д» изложить в следующей редакции:
«д) «общее заболевание»:
если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службу (приравненную службу) по контракту, службу в органы и организации прокуратуры и в период военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов не было его прогрессирования (утяжеления течения);
если заболевание возникло у освидетельствуемого после увольнения с военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, окончания военных сборов, когда начало заболевания нельзя отнести к периоду прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов.»;
с) абзацы первый и второй пункта 95 после слов «(приравненную службу),» дополнить словами «службу в органах и организациях прокуратуры,»;
т) в пункте 96:
абзац первый после слов «(приравненную службу),» дополнить словами «службу в органах и организациях прокуратуры,»;
абзац шестой дополнить словами «(Генеральной прокуратурой Российской Федерации)»;
у) пункты 97 и 98 изложить в следующей редакции:
«97. При освидетельствовании граждан, проходящих (проходивших) военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы и получивших в период прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов увечье, заболевание, но не имеющих справки о травме, военно-врачебная комиссия может вынести заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании рассмотрения других документов, отражающих обстоятельства получения увечья, заболевания.
Свидетельские показания об обстоятельствах получения гражданином ранения, травмы могут быть приняты военно-врачебной комиссией во внимание только при наличии у него явных последствий телесных повреждений, полученных в период боевых действий, и при условии, что показания даны 2 и более свидетелями, проходившими военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы вместе с освидетельствуемым в период получения им телесных повреждений. Факт прохождения свидетелями военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов вместе с освидетельствуемым должен быть подтвержден командиром воинской части (руководителем органа, организации), в которой освидетельствуемый проходил военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы, или начальником отдела военного комиссариата по месту жительства свидетелей.
Свидетельские показания не являются основанием для установления факта перенесения гражданином, проходившим военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы, заболевания или контузии.
- Причинная связь увечий, заболеваний граждан, проходивших военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы, определяется военно-врачебной комиссией на основании обращения граждан (их законных представителей), органов социальной защиты, военных комиссариатов (отделов военных комиссариатов), органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, органов и организаций прокуратуры.»;
ф) в приложении к указанному Положению:
абзацы второй — четвертый пункта 1 раздела I изложить в следующей редакции:
«I графа — граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, граждане, не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, указанных в графе III), поступающие на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, в мобилизационный людской резерв, в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования (далее — военно-учебные заведения), военнослужащие, проходящие военную службу по призыву и поступающие в военно-учебные заведения или на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу (прошедшие военную службу по призыву), при призыве их на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве);
II графа — военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера, проходящие или прошедшие военную службу по призыву (за исключением военнослужащих, указанных в графе I), граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве), при освидетельствовании их в учетных целях и в период прохождения военных сборов, проводимых в Вооруженных Силах Российской Федерации, други войсках и воинских формированиях, на воинских должностях, замещаемых солдатами, матросами, сержантами и старшинами;
III графа — граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса Вооруженных Сил Российской Федерации, не проходившие военную службу по контракту, при поступлении их на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве.»;
в разделе II:
в пояснениях к статье 13 расписания болезней:
абзац шестой после слова «обусловленные» дополнить словами «осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.),»;
абзац двенадцатый дополнить словами «, гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный»;
абзац двадцатый дополнить словами «, гипотиреоз субклинический, в том числе медикаментозно компенсированный»;
в пояснениях к статье 24 расписания болезней:
абзац седьмой признать утратившим силу;
абзац тринадцатый дополнить словами «, инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом»;
абзацы девятнадцатый и двадцатый пояснений к статье 30 расписания болезней изложить в следующей редакции:
«Граждане при призыве на военную службу (военные сборы), граждане, не проходящие военную службу и поступающие на военную службу по контракту, граждане, не проходящие военную службу и поступающие в военно-учебные заведения, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев.
После оптикореконструктивных операций на роговице или склере категория годности к военной службе граждан определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) до операции степени аметропии, за исключением случаев проведения оптикореконструктивных операций на роговице или склере (лазерного кератомилеза и аналогов, поверхностной безлоскутной кератэктомии и аналогов, рефракционной кератотомии и др.) по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 6,0 дптр включительно, при которых годность к военной службе определяется не ранее чем через 6 месяцев после операции, в зависимости от состояния зрительных функций на момент освидетельствования, при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне.»;
в абзаце седьмом пояснений к статье 38 расписания болезней слова «пункту «б» относятся» заменить словами «пункту «в» относятся»;
в пояснениях к статье 42 расписания болезней:
абзац восьмой после слов «синусового узла» дополнить словами «, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью»;
абзац тридцать четвертый дополнить словами «, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови»;
абзац седьмой пояснений к статье 44 расписания болезней после слов «синусового узла» дополнить словами «, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью»;
пункт «в» статьи 49 расписания болезней дополнить словами «; аллергические риниты, требующие лечения топическими кортикостероидами»;
в статье 66 расписания болезней:
пункт «г» изложить в следующей редакции:
| «г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций |
Б-4 | Б | Б»; |
дополнить пунктом «д» следующего содержания:
| «д) при наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 | Б | А»; |
в пояснениях:
абзац двадцать второй дополнить словами «, за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций»;
в абзаце сорок третьем слова «пункту «г» относятся» заменить словами «пункту «д» относятся»;
в абзаце тридцать шестом пояснений к статье 67 расписания болезней слово «одного» заменить словами «первого (большого)»;
наименование строки «Статьи 65-г, 66-г, 67-г, 68-г, 69-г» таблицы 1 изложить в следующей редакции: «Статьи 65-г, 66-г, 66-д, 67-г, 68-г, 69-г».
Основные критерии освидетельствования граждан, подлежащих призыву на военную службу с диагнозом «Сколиоз» с учетом Постановления Правительства РФ от 1 октября 2014 г. N 1005
«О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации»:
Изменения внесены в «Положение о военно-врачебной экспертизы», утвержденное ППРФ №565 от 04.07.2013 года:
в статье 66 расписания болезней:
пункт «г» изложить в следующей редакции:
| «г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций |
Б-4 | Б | Б»; |
дополнить пунктом «д» следующего содержания:
| «д) при наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 | Б | А»; |
в пояснениях:
абзац двадцать второй дополнить словами «, за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций»;
в абзаце сорок третьем слова «пункту «г» относятся» заменить словами «пункту «д» относятся»;
Призывники, подлежащие призыву на военную службу, при прохождении медицинского освидетельствования в военном комиссариате при призыве на военную службу сталкиваются с проблемой. Фиксированный сколиоз второй степени с углом искривления позвоночника 11-17 градусов не дает право на освобождение от призыва по состоянию здоровья в том случае, если отсутствуют нарушения функции. Для того, чтобы призывная комиссия признала призывника «В» — ограничено годным достаточно призывнику иметь незначительное нарушение функции позвоночника. Как правило, врачи в призывных комиссиях, проводя военно-врачебную экспертизы для определения годности к военной службе, пользуются тем, что в заключениях травматологи и ортопеды, указывая диагноз «Сколиоз второй степени» не указывают степень нарушения функции позвоночника, чтобы не признавать призывника «В» — ограничено годным к военной службе.
В таких случаях мы настоятельно рекомендуем призывникам обращаться в независимые военно-врачебные комиссии для прохождения независимой военно-врачебной экспертизы. Этот законный путь поможет призывнику защитить свои права и восстановить справедливость, получив категорию «В» — ограничено годен к военной службе. Любой практикующий врач понимает, что длительно существующий фиксированный сколиоз второй степени с углом искривления от 11 до 17 градусов не может протекать бессимптомно, не нарушая функции позвоночника и не ухудшая качество жизни больного, в нашем случае призывника. В «Положении о военно-врачебной экспертизе», в статье 66, разъяснены критерии определения степени нарушения функции позвоночника, при проведении военно-врачебной экспертизы:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д.Чаклину).
Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.
Эксперты независимой военно-врачебной экспертной комиссии, всегда обращают внимание на даже незначительные клинические проявления нарушения функции позвоночника, разъясняют призывникам на что обратить внимание, обращаясь за медицинской помощью к врачам специалистам.
При проведении независимой военно-врачебной экспертизы степень нарушения функции позвоночника оценивается не только врачом-хирургом ( как это происходит в военных комиссариатах и призывных комиссиях), но и врачом-неврологом.
